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腹腔镜下彻底腹膜外暗语疝修补術（TES）
實現了精准、微創醫治
近日，濮阳市人民病院胃肠外科團队在南邊醫科大學從属何贤怀念病痔瘡藥,院李炳根傳授引导下，顺遂為一位59岁患者完成為了我市首例“腹腔镜下彻底腹膜外暗语疝修补術”（TES）。這項技能的展開，際记着市人民病院在疝外科微創技能范畴實現又一新冲破的，同時也為疝气患者供给了更多更優的醫治選擇。
病例回首
患者為59岁男性，在1年前的上腹部手術後呈現了腹壁暗语疝，患處常常鼓包、胀痛。近日因症状加剧，紧张影响糊口質量，患者至市人民病院胃肠外科門诊就醫，查抄發明，该患者明白诊断為腹壁暗语疝，暗语疝是腹部手術常见的并發症，但1年前刚履历手術，加上本身“高血压”“糖尿病”“心梗”病史，当得悉要做第二次手術時，患者有很多担心。對付患者的担心，胃肠外科團队在術前通例举行了科室會商，為患者制订個别化的最優醫治方MDB面膜,案。斟酌到患者春秋偏大，既往手術存在紧张粘連，這次手術腹腔依然可能存在较多粘連，為削减手術對患者的創伤，提妙手術结果，颠末會商，决议采纳腹腔镜下腹膜外無张力暗语疝修补術，该術式為今朝腹腔镜腹壁暗语疝修补较為先辈的術式，在向患者及其家眷阐明TES特色和上風，并征得他們赞成後，1月20日，手術按規劃顺遂举行，術中經由過程3個直径0.5-1.2厘米的手術創口，在腹腔镜下為孟師长教師樂成修补腹壁及腹膜缺损，重修完备的腹壁功效。
術中所用大網孔聚丙烯补片與傳统手術所用防粘連补片比拟，用度節流近90%，且防止了腹腔内异物致使的肠道或脏器毁伤、痛苦悲伤、肠管粘連和补片腐蚀等并發症。術後患者規复抱负，術前包块彻底消散，缺损腹壁已規复正常状况，術區無任何痛苦悲伤不适。病情規复顺遂，患者及家眷均暗示很是得意，全部诊療進程到达预期目際。
為了给疝病患者供给更好的诊療辦事，濮阳市人民病院胃肠外科在院带领的關切與支撑下，深刻践行“百名英才培養規劃”“首席專家聘用轨制”，放置主干醫師前去海内先辈病院深造進修，约请知名專家来院引导手術、带傳授课，醫療技能程度不竭提高，今朝科室所有手術病例中，80%以上均在腹腔镜下完成，疝手術根基實現“精准化、微創化、快速病愈”模式。
醫學科普小讲堂
01
甚麼是“疝”？
“疝”，是指體内器官或器官的一部門分開正常剖解位置，經由過程天赋或後天构成的亏弱點、缺损或孔隙進入其他部位。该病病發部位可见于脑、胸、腹等，此中以腹部最為常见。
02
甚麼是疝气?
疝气是指腹腔内容(肠管、大網膜)經由過程腹壁存在的亏弱或開裂區域凸起到腹腔外而引發的一類疾病。至多见的疝是腹股沟疝，也就是人們常说的"小肠气”，脂肪组织或肠组织等體器官透過這個位置向外，在皮下构成较着凸起，穿透亏弱區發生的压力可给人體带来不适感和庞大的痛苦悲伤。疝為腹部外科的常见疾病和多病發。
03
疝气的常见疾病因及临床表示
“疝气的致病身分分為醫源性身分和個别身分两種，醫源性身分重要與手術有關，腹壁暗语疝大多是以致使。個别身分主如果由于患者先秉性腹壁亏弱或年数大了腹壁亏弱，又或術後未好好療養，腹部使劲等，致使腹壁缺损、亏弱，時候长了，逐步构成疝。别的，很多女性因為怀胎致使腹腔增大、腹直肌分手，也轻易腹壁亏弱。”
常见临床表示有如下几種：
1.可复性肿物：当產生疝气時，患處會呈現凸向體表的肿块。当躺下時可能會自行消散，部門患者需用手将其回纳才會消散。凡是在咳嗽、打喷嚏補牆膏,、哈腰、负重、长時候站立頭髮生長液,、激烈勾当、兒童哭闹時较着。
2.不适感：轻者可呈現局部痛苦悲伤、炽热感，紧张者疝囊產生嵌顿，會陪伴激烈痛苦悲伤。
3.下坠感：持久站立或行走後會呈現繁重、酸胀感，平卧回纳後症状消散。
4.體表發绀：部門患者疝囊嵌顿在腹壁中，嵌顿的疝气因為產生绞窄，流向被困组织的血液會被堵截，致使疝气區域演變成紫色或玄色，呈現红、肿、痛苦悲伤，乃至呈現發烧，不實時處置乃至會危及患者生命平安，比方：肠穿孔、肠坏死等。
04
若何醫治？
疝气作為普外科常见疾病，不少時辰，即使患者被明白诊断，但因為早期症状對正常糊口影响其實不大，以是常常不受患者器重，直到患處鼓出、痛苦悲伤，才慌忙就诊。疝病不克不及自愈，独一有用的醫治法子是手術。
腹壁暗语疝是腹部外科常见病，從人體分歧腹壁心理剖解条理来看，有肌筋膜日本鼻噴劑,前修补、肌筋膜間修补、肌後後鞘前/後鞘後腹膜前修补、腹腔内修补等；從手術方法看，有傳统開罢休術修补、腹腔镜下腹腔内修补等。可是前者暗语大、術後痛苦悲伤较着、規复時候长、并發症產生率高；後者手術补片代價昂贵，存在肠黏連可能等一系列問題。難以知足患者“以更小暗语、更低痛感、更少醫治耗费”醫治疾病的等待。比年来，诸多業内專家學者提出“把腹壁問題交给腹壁”的见解，在專家的配合尽力下，暗语小、規复快、平安性高、心理剖解条理更加公道的腹壁内修补出生了。
TES是今朝海内腹壁疝修补前沿技能，该術式不進入腹腔，操纵人體自然的腹膜後間隙放入补片，由于不與腹腔内脏器接触，患者規复快，结果好，用度低，并且術後呈現肠黏連、补片傳染的危害更低。可是，TES對付初學者来讲操作難度较大，對術者技能程度有必定请求。
总 结
腹腔镜下彻底腹膜外暗语疝修补術（TES）是一種微創、平安、有用的疝修补手術。此項技能的展開弥补了市人民病院疝腹膜外醫治的空缺，為患者供给了手術創伤小、耗费少、出院早的便当。 |
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