聊城市人民醫院東昌府院區微創手術救治創伤性脾破裂并膈疝患者...

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近日，聊都會人民病院東昌府院區肝胆疝外科樂成為一位車祸外伤致使創伤性脾决裂患者施行腹腔镜下脾切除+嵌顿性膈疝复位生物补片修补術。

患者因車祸伤後胸腹部激烈痛苦悲伤2小時来我院急诊就醫，經全身CT扫描發明：創伤性脾决裂、嵌顿性膈疝、高發肋骨骨折及左邊胫腓骨骨折、腹盆腔大量积血。經肝胆外科姚明军主任會诊後,确立诊断并诊療方案，按疫情防控请求，踊跃術前筹备，完美術前查抄，拟行急症手術醫治，终极樂成施行微創手術，使病人得到了就诊。

創伤性脾决裂是懦弱的脾脏在遭到外伤打击後產生的脏器决裂，因脾脏為血液供给极為丰硕的腹腔本色脏器，出血量常不成節制，守旧醫治樂成的可能性极小；绝大大都脾决裂需外科手術干涉干與醫治，行脾脏全切或部門切除術。聊都會人民口紅雨衣,病院東昌府院區肝胆疝外科作為創伤中間的成員科室，在外伤性肝、脾决裂伤收治方面有着丰硕的履历，在腹腔镜全脾切除手術及剖解性脾部門切除手術方面有着丰硕的履历，在该類疾病的临床就诊方面有着成熟的诊断和抢就诊療流程。

膈疝為膈肌的缺损，致使腹腔内脏器：肝脏、胃體、小肠、脾脏等脏器疝入胸腔致使，分為先秉性膈疝及創伤性膈疝。我院肝胆疝外科為鲁西疝外科醫治中間，具有腹股沟疝、食管裂孔疝、腹壁疝、暗语疝、造口疝、止咳茶,膈疝等各類疝病的開放及微創手術醫治技能；特别腹腔镜疝的手術能力更是获得了当地區各级普外科同仁的承認，科室每一年各類疝手術量在500台以上，手術規范操作技能更是获得省级專家的承認。

本例病人病情求助紧急、危重、繁杂，為創伤性脾决裂归并嵌顿性膈疝，零丁来讲這两種疾病均為高難度的手術，不管從手術技能、體力、生理等各方面，敌手術者来讲是個庞大的挑战。病人告急住院，没有交住院用度，面临這類環境，姚明军主任组织團队成員，一方面向上级带领報告请示病人環境，一方面接洽手術麻醉科、ICU、血库、創伤骨科、胸外科等多個科室告急會诊，在創伤骨科主任李若東主任會诊後，患者左邊胫腓骨骨折在毁伤節制的原則下，临時石膏支具外固定，期限手術醫治，優先醫治腹腔脏器毁伤。院带领领會環境後，敏捷起頭绿色通道，本着治病救人、經心全意為人民辦事的主旨，组织全力举行病人的抢就诊療。

經術前踊跃筹备，全方位評估病情後，團队認為该破例伤患者平昔身體本質杰出，今朝生命體征不乱，術前影象學查抄证明脾本色决裂，而且位置受牵拉移位，脾脏破损紧张，没法保存部門脾脏，筹备行全脾切除術。因患者归并有嵌顿性膈疝，没法解除創伤性膈疝的可能性。與病人家眷充實沟通病情，阐明病人今朝的病情，交接醫治方案及手術危害，開罢休術及微創手術的優错误谬误，病人家眷强烈请求尽可能采纳微創手術的醫治法子，連系病人病情，姚明军主任快速制订了腹腔镜下行全脾切除+膈疝复位修补術及開罢休術為替換方案的两套手術方案，以保障患者生命平安為中間，按照術中環境實時调解手術方案。并接洽输血科踊跃备血完美術前筹备，為患者用血供给保障。

經院带领同一批示、全院多個科室协同共同下，顺遂經由過程绿色通道，快速進入手術室。在麻醉科付勇敢主任、杨微副主任踊跃共同下，姚明军主任團队按規劃顺遂完成腹腔镜全脾切除+膈疝切開复位修补術，進入腹腔後，先處置结扎脾动脉，出血敏捷節制，切除脾脏進程顺遂，術中未再進一步出血，使病人平安有了保障。經由過程邃密的剖解遊離，發明膈肌缺损较大，约近一半的胃在胸腔内，将胃复位回纳腹腔後，經由過程缺损可见左邊肺组织和搏动有力的心脏。缝合封闭缺损後，由于直接缝合膈疝复發概率较大，通例修补質料没法直接安排腹腔而且轻易污染，姚明军主任為病人量身采纳了今朝最先辈的生物补片修补技能，這類質料可與腹腔内脏器直接接触，而且有必定的抗傳染能力，增强修补的结果，此外该質料可被组织吸取，不留异物，對此類病人来讲是個最好的選擇。终极病人手術進程顺遂，術後轉入ICU巩固醫治，病情好轉後轉入肝胆疝外科平凡病房進一步醫治。今朝正在規复顺遂，筹备轉入創伤骨科举行下一步醫治。

该病人的樂成就诊，展現了我院杰出的急危重症病人的就诊能力。搬入新院两年以来，肝胆疝外科已樂成施行了数十次肝脏、脾脏等腹腔本色脏器决裂出血病人的手術，具有腹腔镜及開放下醫治的两重能力，為我院創伤中間事情的顺遂展開增加稠密的一笔。

肝胆疝外科简介

聊都會人民病院東昌府院區肝胆疝外科有高档职称大夫2人、中级职称3人，住院醫師4人，照顾護士12人，科室與301病院、山東大學齐鲁病院、山東省立病院等海内多家知名病院創建了持久技能协作瓜葛。科室開放床位46张，是東昌府區普外科微創诊療中間。能自力完成普外科常见疾病及多病發的诊治，和急危重症及疑問病例的诊断與醫治。

專業特點：

純熟展開小兒及成人腹股沟疝、腹壁疝修补術，特别长于腹腔镜下各種疝修补術；腹腔镜下保胆取石術、胆总管切開取石结合胆道镜肝表大園通水管,里胆管取石術、脾切除+贲門血管四周離断術，成熟展開肝癌、胆管癌、胆囊癌、胰腺癌的手術及規范化醫治，自力去除黑眼圈方法,小琉球三天兩夜推薦民宿,完成结合肝胰十二指肠切除的胆囊癌根治術、结合胰十二指肠切除的肝門部胆管癌根治術等。

病院引進Stores腹腔镜及针孔腹腔镜器械，經由過程腹部数個0.3-1厘米的小孔進入腹腔操作便可完成手術，純熟展開：腹腔镜阑尾切除術、胆囊切除術、结合纤维胆道镜保胆取石術、腹腔镜疝修补術、腹腔镜胃癌、结直肠癌根治術（NOSES），腹腔镜下肝切除術、脾切除術等手術，具备創伤小、痛楚小、病愈快、住院時候短等长處，深受患者接待。

姚明军

副主任醫師，聊都會人民病院東昌府院區肝胆疝外科主任，現任山東省钻研型病院协會结直肠外科學分會委員；山東省钻研型病院协會胰腺疾病專業委員會委員；世界内镜醫師协會胆囊與保胆中國协會山東分會委員。中华全科醫師學會山東省内镜微創保胆專業委員會委員；山東省结石病微創醫治技能同盟會員理事；聊都會醫學會第一届甲状腺乳腺外科專業委員會委員；聊都會醫學會胃肠外科青年委員會委員；《社區醫學杂志》编委，省级以上焦點期刊颁發專業论文6篇，论著一部。

长于胃肠、肝胆、胰腺及脾脏、甲状腺、乳腺等良恶性肿瘤的開放及微創手術醫治，成熟展開各類類型的腹壁疝腹腔镜修补術、腔镜下甲状腺切除術；純熟展開腹腔镜下胃癌、结直肠癌根治術，腹腔镜下半肝切除術、腹腔镜下肝胆管结石手術、保胆取石術、腹腔镜脾切除術；自力展開肝門部胆管癌根治術、胰十二指肠切除術等。